Псориаз – это хроническое аутоиммунное заболевание, которое проявляется воспалительной реакцией кожи, вызванной чрезмерной активностью иммунной системы. Эта активность приводит к ускоренному делению клеток кожи (гиперпролиферации), что и объясняет характерные симптомы псориаза – появление красновато-розовых бляшек, покрытых серебристыми чешуйками.
Псориаз может затрагивать не только кожу, но и ногти, суставы, а в некоторых случаях и внутренние органы. Примерно у 2–3% населения планеты диагностируется псориаз, что делает его одним из самых распространенных хронических заболеваний кожи.
Псориаз ногтей, также известный как псориатическая ониходистрофия, является формой псориаза, которая поражает ногтевую пластину и ногтевое ложе. В отличие от обычных псориатических бляшек, в случае с ногтями изменения выглядят иначе: они могут быть как неспецифическими, то есть похожими на другие заболевания, так и специфическими, указывающими именно на псориатическое происхождение.
Распространенность псориаза ногтей
Важно отметить, что псориаз ногтей встречается не у всех пациентов с кожным псориазом. Исследования показывают, что около 90% людей с псориазом в какой-то момент своей жизни столкнутся с поражением ногтей. Однако, эта цифра варьируется в зависимости от формы заболевания:
При псориазе кожи без поражения суставов псориаз ногтей встречается у 50% пациентов.
При псориатическом артрите (когда псориаз поражает как кожу, так и суставы) эта цифра возрастает до 86%.
У детей псориаз ногтей встречается реже – от 7 до 13%.
В некоторых случаях псориаз ногтей может протекать без сопутствующих кожных проявлений, то есть без характерных бляшек на коже. Это случается у 5–10% взрослых пациентов.
Начало заболевания
В большинстве случаев псориаз ногтей развивается примерно через 10 лет после появления первых симптомов псориаза на коже и/или суставах. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, а также у представителей всех рас и возрастных групп.
Влияние на качество жизни
Псориаз ногтей – это не просто косметический дефект. Он может существенно влиять на качество жизни человека, вызывая:
- Физический дискомфорт: пораженные ногти часто становятся хрупкими, ломкими, деформируются, могут быть болезненными при прикосновении или воздействии химических веществ.
- Психологический дискомфорт: изменения ногтей могут вызывать чувство стыда, неуверенности в себе, застенчивость, что негативно влияет на социальную жизнь человека.
- Ограничение социальной активности: в некоторых случаях изменения ногтей могут мешать работе, хобби, занятиям спортом, особенно если они сопровождаются болью или дискомфортом.
Типы изменений ногтей при псориазе
Псориаз ногтей может проявляться различными изменениями ногтевой пластины:
Точечные вдавления (ямки) на ногтевой пластине – один из самых распространенных симптомов.
Изменение цвета: ногти могут стать желтыми, коричневыми, белесыми или даже черными.
Отслоение ногтя: ногти становятся хрупкими и легко отслаиваются от ногтевого ложа.
Утолщение ногтя: ногтевая пластина становится толстой и твердой, часто деформируется.
Подногтевой гиперкератоз: скопление мертвых клеток под ногтем, что приводит к его утолщению и пожелтению.
Онихолизис: отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа, которое начинается с свободного края ногтя и постепенно распространяется к основанию.
Онихогрифоз: изменение формы ногтя, которое напоминает коготь.
Диагностика псориаза ногтей
Диагностика псориаза ногтей обычно проводится на основании клинической картины, то есть внешнего вида пораженных ногтей. Однако, для уточнения диагноза и исключения других заболеваний могут быть назначены дополнительные исследования, такие как:
- Дерматоскопия: исследование кожи и ногтей под микроскопом, позволяющее получить более детальную информацию о состоянии ногтей.
- Микроскопия: исследование образцов ткани ногтя под микроскопом для обнаружения характерных признаков псориаза.
- Анализ крови: может быть назначен для исключения других заболеваний, которые могут вызывать изменения ногтей.
Лечение псориаза ногтей
Лечение псориаза ногтей направлено на уменьшение симптомов, предотвращение развития осложнений и улучшение качества жизни пациента.
Существует несколько методов лечения:
- Местные средства: кремы, мази, лаки для ногтей, содержащие различные лекарственные вещества, например, кортикостероиды, витамин D3, ретиноиды, ингибиторы кальциневрина.
- Системные средства: таблетки, инъекции, содержащие препараты, которые влияют на иммунную систему и подавляют воспалительный процесс.
- Фототерапия: облучение пораженных участков кожи ультрафиолетовым светом.
Хирургическое вмешательство: в некоторых случаях, например, при значительной деформации ногтевой пластины, может потребоваться хирургическое удаление ногтя.
Профилактика псориаза ногтей
К сожалению, полностью предотвратить появление псориаза ногтей невозможно, так как его причина кроется в генетической предрасположенности и нарушениях в работе иммунной системы. Однако, существуют некоторые рекомендации, которые могут снизить риск развития заболевания:
- Соблюдение гигиены: регулярная очистка ногтей и кожи вокруг них, использование качественных средств для ухода за ногтями.
- Соблюдение диеты: отказ от продуктов, которые могут провоцировать обострение псориаза, таких как алкоголь, жирная пища, копчености, продукты с высоким содержанием сахара.
- Снижение стресса: стресс является одним из факторов, который может усугубить псориаз, поэтому важно научиться эффективно справляться с негативными эмоциями.
- Контроль сопутствующих заболеваний: при наличии других заболеваний, например, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, нужно своевременно обращаться к врачу и контролировать их течение.
Псориаз ногтей – это сложное заболевание, которое может значительно ухудшить качество жизни. Однако, современные методы лечения и профилактика позволяют справиться с симптомами, предотвратить развитие осложнений и поддерживать удовлетворительное качество жизни.
Важно помнить, что псориаз ногтей – это не просто косметический дефект, а серьезное заболевание, требующее грамотного лечения и поддержки квалифицированного специалиста.
