Диабетическая стопа – это не просто диагноз, а комплекс патологических изменений, затрагивающих периферическую нервную систему, кровеносные сосуды и кости стопы. Она возникает как грозное осложнение сахарного диабета, угрожая развитию язв, некроза и даже гангрены. Важно понимать, что диабетическая стопа – это не просто болезнь, а "синдром", охватывающий множество аспектов, требующих комплексного подхода к лечению.
Причины развития диабетической стопы:
- Диабетическая нейропатия: Снижение чувствительности к боли и температуре, вызванное повреждением нервов, лишает человека ощущения малейших повреждений, что делает его уязвимым к незамеченным травмам и инфекциям.
- Диабетическая ангиопатия: Повреждение кровеносных сосудов ухудшает кровообращение в ногах. Снижение притока крови уменьшает доступ тканей к кислороду и питательным веществам, делая их более уязвимыми к инфекциям и замедляет процесс заживления.
- Деформация стопы: Изменения в кости и мышцах стопы, вызванные диабетической нейропатией, делают ее более подверженной травмам и усложняют лечение язв.
Факторы риска:
- Нарушение периферической чувствительности: Любые причины, которые ведут к снижению чувствительности, увеличивают риск развития диабетической стопы.
- Заболевания периферических артерий: Сужение артерий ограничивает кровоснабжение, делая стопу более уязвимой к инфекциям и заживлению.
- Деформации стопы: Врожденные или приобретенные деформации стопы, увеличивают риск повреждений и развитие язв.
- Слепота и слабовидение: Снижение зрения затрудняет своевременное обнаружение ранних признаков поражения стопы.
- Одиночество и пожилой возраст: Снижение подвижности, недостаток внимания к своему здоровью, трудности с доступом к медицинской помощи делают таких людей более уязвимыми.
- Злоупотребление алкоголем: Алкоголь негативно влияет на кровообращение, иммунную систему и способность организмов к восстановлению.
Классификация диабетической стопы:
Современные классификации синдрома диабетической стопы опираются на патогенез раневого дефекта. Выделяют:
- Нейропатическая форма: Развивается из-за повреждения нервов, ведущего к снижению чувствительности.
- Ишемическая форма: Причина – нарушение кровообращения из-за заболеваний периферических артерий.
- Нейроишемическая форма: Сочетание нейропатии и ишемии.
Классификация по степени поражения (шкала Вагнера):
0 степень: Кожа неповрежденная.
I степень: Поверхностная язва, затрагивающая эпидермис и дерму.
II степень: Инфекция затрагивает кожу, подкожную клетчатку и мышцы.
III степень: Глубокая язва, абсцесс, остеомиелит, септический артрит.
IV степень: Гангрена (сухая или влажная).
Лечение диабетической стопы:
Лечение диабетической стопы основывается на комплексном подходе, включающем:
- Контроль уровня глюкозы в крови: Снижение уровня глюкозы улучшает кровообращение и ускоряет заживление.
- Профилактика и лечение инфекции: Применение антибиотиков и противогрибковых препаратов.
- Оперативное лечение: Для удаления некротических тканей, коррекции деформаций и восстановления кровообращения.
- Физиотерапия: Упражнения, массаж, тепловые процедуры для улучшения кровообращения и реабилитации.
Профилактика диабетической стопы:
- Регулярный осмотр стоп: Ежедневное осмотр стоп на наличие повреждений.
- Уход за стопами: Ежедневное мытье стоп, срезка ногтей, использование увлажняющего крема.
- Правильная обувь: Ношение комфортной, удобной обуви, защищающей стопу от травм.
- Контроль сахарного диабета: Соблюдение режима питания, физическая активность, прием лекарств.
Осложнения:
Диабетическая стопа может привести к серьезным осложнениям, включая:
- Гангрена: Омертвение тканей стопы.
- Ампутация: Удаление части или всей стопы в случае неэффективности других методов лечения.
- Сепсис: Заражение крови, которое может быть смертельно опасным.
Диабетическая стопа – это серьезное осложнение сахарного диабета, требующее своевременной диагностики и лечения. Не откладывайте визит к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, свидетельствующие о возможном развитии диабетической стопы.
